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 多食肥胖与高血脂相关国际科研介绍（20171230）

4.肥胖关联高血脂的调研统计
2015-07-09《还在幻想着“健康肥胖”？该醒醒了，伙计！》（梅斯医学网）
 【摘要】英国的一项新的研究表明，“健康肥胖”只是一个幻想，大多数肥胖的人的身体会随着时间的推移逐渐变差，同时慢慢患上慢性疾病。
 伦敦大学学院的研究人员追踪了年龄在39-62岁之间的2521名男女性。约三分之一的肥胖人群在本研究开始时并不存在发生慢性病的危险因素，我们将其列为健康肥胖者。但是随着时间的推移，这些人逐渐出现了患慢性病的危险因素。10年后，约40%的人变成了非健康肥胖，20年后，则有51%的人陷入不健康的行列。健康不肥胖的人随着时间的推移健康也逐渐变差，但是速度明显较小。
 该研究表明，肥胖的人最终会发展出高血糖、高胆固醇等疾病的危险因素，最终导致慢性疾病的发生。
2016-01-27《（Medicalxpress）青少年肥胖健康风险高！》（来宝网）
 【摘要】与正常体重的青少年相比，严重肥胖的青少年总胆固醇、甘油三酯及空腹血糖高的风险至少高出两倍，高血压的风险增加5倍多。
 利用1999-2012年间收集的数据资料评估6-19岁的美国青少年中体重状态和心脏-代谢风险因素之间的量效关系，研究者们发现在严重肥胖的青少年中，近乎10%有高血压，40%有高甘油三脂，30%低密度脂蛋白含量高，还有大约27%空腹血糖较高。
【扩展参阅】
2012-10-10《BMJ：肥胖加大青少年高血压高血脂风险》（医脉通网）
5.节食减肥防治高血脂
2016-03-10《为什么说禁食有利身体健康？》（生物谷网）
 【摘要】根据美国老年化研究所的神经学家Mark Mattson的说法，最难的部分是如何克服嘴馋的欲望。“一旦你习惯了，这也不是什么难事”，他这样说道：“我早上一点也不饿，别人也有相似的体验。只是需要一段时间去适应。”Mattson正在尝试一种特别的禁食方法，叫做“限时进餐”，具体来说，每天仅仅在某一段时间内摄入卡路里，这一窗口期最大不超过8小时，在此窗口期之外不允许吃任何东西。每天总共摄入2000卡路里。
 一日三餐的习俗确实也由来已久，但它的确是人的发明，而非进化的产物。虽然一日三餐对于我们的健康的确有益，也是一个适合大众的饮食方式，但它并不意味着就是最佳的饮食方式。
 Mattson开始改变其饮食规律是在他了解了一些小鼠水平的间歇性禁食试验之后做出的。这些试验表明该饮食方式能够保护小鼠避免中风、帕金森、阿兹海默症等疾病的发生，并有效延长其寿命。
 之后，他开始在人体水平进行5:2的间歇性禁食法（每周之内的5天时间离吃东西没有任何限制，但是在剩余的两天内不能吃任何东西），结果显示，采用这种方法体重降低的效果会明显好于低卡路里食谱法。禁食者们还表现出了肌肉增长以及血糖调控水平上升等效果。
 其它试验还发现肥胖患者在进行了禁食措施后体重发生了明显的下降，胆固醇、血压以及胰岛素水平都发生了明显的降低。
 禁食法除了有多种潜在的好处以外，其简单的操作方式也为大众实践带来了便利，毕竟只需要忍就好了。
2017-01-06《2016ESC／EAS血脂异常管理指南（中文翻译版）》（医脉通网）
 【摘要】饱和脂肪酸是对LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平影响最大的饮食因素。饮食胆固醇和CAD（冠心病）死亡率之间存在正相关关系，这在一定程度上独立于TC（总胆固醇）水平。在人群进行的一些实验研究评估了摄入胆固醇对胆固醇吸收和血脂代谢的影响，结果显示个体间存在显著的差异。饮食碳水化合物对LDL-C呈“中性”，因此，碳水化合物饮食是取代饮食中的饱和脂肪酸的一种可能的选择。然而，碳水化合物过度摄入的主要缺点是对血浆TG（甘油三酯）和HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平造成不利影响。豆类、水果、蔬菜和全谷物（燕麦、大麦）中的膳食纤维素（特别是可溶型），有直接降低胆固醇血症作用。因此，为了最大限度地降低饮食对LDL-C水平的影响，并尽可能降低高碳水化合物饮食对其他脂蛋白的不良影响，可采用富含纤维素的碳水化合物食品取代饱和脂肪。相反，不推荐用精制碳水化合物食品和饮料取代饱和脂肪酸，因为其可能导致血浆TG水平升高和HDL-C水平降低。
 减轻体重也影响TC和LDL-C，但影响的幅度较小；重度肥胖的个体体重每减轻10kg，LDL-C浓度降低0.2 mmol/L(8 mg/dL)；如果通过低脂饮食达到体重减轻，LDL-C降低的幅度则更大。规律的体育锻炼引起的LDL-C降幅甚至更小。然而，减肥和体育锻炼对心血管风险方面的有益影响超过对LDL-C降低作用，不仅涉及到其他脂蛋白类，而且涉及到其他的危险因素。
 日常摄入大量果糖（>10%的能量)可促进TG水平升高，特别是高TG血症患者。这些影响呈剂量依赖性；若日常果糖摄入占总能量摄入的15-20%，则血浆TG升高达30-40%。蔗糖，一种含葡萄糖和果糖的双糖，是饮食中果糖的一种重要来源。
 减轻体重可改善胰岛素敏感性和降低TG水平。在很多研究中，由于体重减轻使得TG降低为20-30%；只要体重不再增加，这种效果通常可以保持。规律的体育锻炼降低TG水平超越体重减轻的作用。
 酒精摄入对TG水平存在重要的影响。高TG血症个体即使少量饮酒也能引起TG水平进一步升高。
 LDL-C是降低心血管风险的一级脂蛋白靶点，因此，在评估对CVD（心血管病）预防有用的生活方式干预措施时，应特别强调该指标。然而，对普通人群，特别是对心血管风险增高的人，推荐的饮食不仅应能降低LDL-C，而且还应改善血浆TG和HDL-C水平。必须谨记饮食成分、其他生活方式因素和减肥，通过其对其他危险因素如高血压、亚临床炎症或胰岛素敏感性降低的影响，也有助于降低总体心血管风险。
 因为超重、肥胖和腹部肥胖常常导致血脂异常，故超重和/或腹部型肥胖者，热量摄入应当减少而能量消耗应增加。腹部型肥胖可通过测量腰围得出；对于超重、血脂异常或存在心血管高风险的所有个体都应进行此项检查。任何种族的女性腰围>80 cm、欧洲血统的男性腰围>94 cm或亚裔男性腰围>90 cm，都表示存在腹部型肥胖，即使体重正常。体重减轻，即使适度（达基础体重的5-10%），也能改善血脂异常，并对血脂异常个体常有的其它心血管风险因素产生有利的影响。当体重明显减轻时，降脂效果更显著。这一点在接受减肥手术的重度肥胖患者中可观察到。这种治疗看来不仅对总体危险因素方面，而且对心血管事件都会带来有益的影响。
 通过减少高热量食物的摄入，使热量每天负平衡300-500 kcal/天，能减轻体重。为了长期有效，应将这一建议纳入结构化、强化的生活方式教育项目。为维持目标体重，建议血脂异常的人进行适当强度有规律的体育锻炼。适度减肥和常规适当强度的体育锻炼可有效预防2型DM（糖尿病）和改善代谢异常和伴胰岛素抵抗的心血管危险因素聚集，而这些异常和危险因素通常与腹部型肥胖相关联。应当鼓励体育锻炼，达到每天至少30分钟有规律的体育锻炼的目标。
 尽可能限制反式脂肪酸的摄入是饮食预防CVD的关键措施。尽量避免食用含加工脂肪酸的食物，是降低反式脂肪酸摄入，达到<1%能量目标的最有效方式。至于饱和脂肪酸，它的消耗量应小于总摄入热量的10%，若存在高胆固醇血症时，则进一步减少摄入量(<摄入能量的7%)。对大多数人来说，总脂肪摄入量存在较大差异，这可以接受，因为其取决于个体偏好和特性。然而，脂肪摄入量>热量的35%，一般伴有饱和脂肪和热量摄入增多。
 碳水化合物的摄入量应占总能量摄入的45-55%。应特别鼓励摄入蔬菜、豆类、水果、坚果和全麦谷物，及其他富含膳食纤维素和/或低糖指数的食物。可提供25-40g总膳食纤维素、包括至少7-13g可溶性纤维素的调脂饮食可有效控制血脂，良好耐受，推荐用于血脂控制；相反，没有理由推荐极低碳水化合物饮食。糖的摄入量不应超过总能量的10%（存在于天然食物如水果和乳制品中的除外）；对于需要减肥或血浆TG水平高、代谢综合征或DM患者，应给予更严的限糖建议。普通人群应适度饮用软饮料，而血浆TG值升高的人群应严格限制软饮料饮用。
2017-05-08《（Medical Xpress）高血脂人群的饮食禁忌》（医学论坛网）
 【摘要】健康饮食是有助于维持正常胆固醇水平的一种方法。虽然避免摄入高胆固醇含量的食物可能会有一些帮助，但美国心脏协会、国家心肺与血液研究所以及疾病预防控制中心(CDC)一致同意，降低血胆固醇水平最有效的一种饮食方法就是选择富含不饱和脂肪酸的食物，而不选择那些含有饱和脂肪酸或是反式脂肪的食物。
 美国心脏协会建议，减少饱和脂肪酸的摄入量，不超过每日总热量的5%-6%。要做到这一点，他们建议限制以下食物的摄入，包括肥牛肉、羔羊肉、猪肉、带皮家禽、猪油和酥油、全脂或低脂牛奶制成的乳制品、饱和植物油(如椰子油、棕榈油和棕榈仁油)。
 避免反式脂肪酸同样重要。要尽量远离以下食物：包装饼干、蛋糕、甜甜圈、糕点；薯片和饼干；包装白糖；市售油炸食品；含有酥油的烘培食品；黄油爆米花；任何含有或部分含有氢化植物油的食品。
 含有高胆固醇的动物性食物包括红肉、香肠、培根、动物内脏器官(如肾脏和肝脏)。
【扩展参阅】
2010-08-04《AIM：控制胆固醇水平该从年轻开始》（生物谷网转载新华网）
2011-08-15《欧洲血脂指南发布强调生活方式干预》（丁香园网转载前沿医学网）
2014-04-25《他汀类药物或易让患者“放心大吃”》（生物谷网转载环球网）
2015-04-29《改变生活方式：被遗忘的良方》（生命经纬网转载医脉通）
2015-11-12《研究发现降低胆固醇的饮食也可降低血压》（生物谷网）
2016-06-24《减重手术可显著改善肥胖患者血脂水平》（生命经纬网转载医脉通）
2016-09-30《快速上手版：欧洲血脂异常管理指南要点》（丁香园网）
2017-07-10《（everydayhealth）如何把“坏”胆固醇吃走》（来宝网）
2017-08-08《2017年高血脂治疗决策发布，JAMA建议：不能只吃药》（丁香园网）
2017-09-14《（everydayhealth）警惕：三高人群绝对不能碰的食物》（来宝网）
2017-09-20《《细胞》子刊：湖南师大科学家新发现！间歇性断食减重、降脂、护肝，还是要靠肠道微生物》（奇点网）
2017-11-06《BMC Med：中国CDC研究称，严打这6种“过街老鼠”，可预防百万人过早死亡》（梅斯医学网转载中国循环杂志）
2017-11-17《BMJ：你必须要知道，一种饮食可以延长你的寿命》（梅斯医学网）
（附一）高血脂的危害、防治等详细科研报道
 见《（附一）高血脂的危害、防治等详细科研报道（555篇）》
 （http://blog.sina.com.cn/s/blog_4ca7e9f90102x7wq.html）
（附二）孕妇、儿童、老年高血脂特别科研报道
 见《（附二）孕妇、儿童、老年高血脂特别科研报道（58篇）》
 （http://blog.sina.com.cn/s/blog_4ca7e9f90102x7wt.html）
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